9月19日，記者獲悉《海南省推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案》已經(jīng)印發(fā)。根據(jù)方案，10月1日起，海南生育保險和職工基本醫(yī)療保險（以下統(tǒng)稱兩項保險）合并實施，全省實現(xiàn)“六個統(tǒng)一、兩個確?！?，即統(tǒng)一保障目錄、統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一費率、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務；確保參保職工生育保險、基本醫(yī)療保險待遇不變，確保兩項保險制度長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。

《海南省推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案》提出，合并實施生育保險和基本醫(yī)療保險，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本，保證兩項保險長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運行機制。全省將實現(xiàn)“六個統(tǒng)一”。

統(tǒng)一保障目錄

兩項保險合并實施后，全省執(zhí)行統(tǒng)一的國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍目錄和醫(yī)用耗材目錄。

統(tǒng)一參保登記

兩項保險合并實施后，全省所有用人單位及其職工在參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構規(guī)范辦理參保登記。

統(tǒng)一費率

用人單位參保繳費費率為8.5%，個人繳費費率為2%；以靈活就業(yè)人員身份參保的繳費費率為6%。

統(tǒng)一基金征繳和管理

兩項保險合并實施后，用人單位及其職工在醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理參保登記后，統(tǒng)一到稅務部門繳納基本醫(yī)療保險費。嚴格執(zhí)行社會保險基金財務制度，全省各統(tǒng)籌區(qū)生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，不再單列生育保險基金專戶，所繳納的城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險費統(tǒng)一計入城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險基金財政專戶；在城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中分別設置城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險、生育保險待遇支出明細科目，全省各統(tǒng)籌區(qū)在2019年底前完成兩項保險的基金財務報表合并。

2019年10月1日，全省各統(tǒng)籌區(qū)財政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構將生育保險支出戶結余資金全部歸集到同級城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險基金財政專戶；省財政廳將全省結余的生育保險調劑金全部歸集到省級城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險調劑金專戶。暫保留生育保險基金財政專戶至2019年12月31日，只限于接收補繳合并前的生育保險歷史欠費和利息等收入。2020年1月1日起，各統(tǒng)籌區(qū)財政部門將補繳的兩項保險合并前生育保險歷史欠費和利息等收入全部并入到同級城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險財政專戶。

統(tǒng)一醫(yī)療服務管理

兩項保險合并實施后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構實行統(tǒng)一的定點醫(yī)療機構服務管理。已簽訂基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務協(xié)議且具備生育服務條件的定點醫(yī)療機構，可就生育醫(yī)療服務和指標等內容簽訂補充協(xié)議。

統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務

兩項保險合并實施后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一負責經(jīng)辦服務。充分利用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)平臺，實行信息系統(tǒng)一體化運行。完善統(tǒng)計信息系統(tǒng)，確保及時全面準確反映基金運行、待遇享受人員、待遇支付等方面情況。

來源：南海網(wǎng)

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